Zusammenfassung
Bei dem einen Partner eines eineiigen Zwillingspaares, dessen Mutter in der Schwangerschaft
an einer Hypothyreose erkrankte, war während der Embryonalzeit der Deszensus der Schilddrüsenanlage
ausgeblieben. Bei der Radiojod-Untersuchung fand sich nur im Zungengrund eine kleine,
funktionell unbedeutende Menge J131 -speichernden Gewebes, während an typischer Stelle keine Aktivität nachweisbar war.
Im Alter von 7œ Jahren wurde ein Teil der Schilddrüse des gesunden Partners auf den
kranken überpflanzt. Das Implantat wurde (ohne Gefäßnaht) zu beiden Seiten der Trachea
deponiert. Der Spender entwickelte sich normal weiter, so daß eine gute Regeneration
der Schilddrüse anzunehmen war. Der kranke Partner benötigte erst nach drei Monaten
wieder eine exogene Hormonzufuhr, und zwar in geringerer Dosis als vor der Operation.
Eine Radiojod-Untersuchung ließ 13 Monate nach Vornahme des Eingriffes erkennen, daß
das Implantat bis zu einem Viertel des Nahrungsjods aufnehmen konnte und in der Lage
war, aus seinem Reservoir den Hormonjod-Bedarf des Kindes für 10—20 Tage zu decken.
Daher ist zu erwarten, daß der Organismus in Zukunft — bei fortlaufender Basissubstitution
mit Schilddrüsenhormon — die bei physischen und psychischen Belastungen auftretenden
Bedarfs „spitzen” an Schilddrüsenhormon durch inkretorische Leistung wird abfangen
können. Es erscheint möglich, daß das Implantat in Zukunft noch weiter an Volumen
zunimmt.
Summary
In one of a set of uni-ovular twins, whose mother developed hypothyroidism during
pregnancy, the descent of the thyroid anlage had not occurred. Radioiodine tests showed
at the base of the tongue a small, functionally insignificant amount of tissue which
had stored J131 , while no activity was present over the normal site. At the age of 7œ years part
of the thyroid of the healthy twin was transplanted to the other one. Without suture
the implant was placed along either side of the trachea. The donor continued to develop
normally, so that good regeneration of the thyroid can be assumed. The hypothyroid
twin required no administration of thyroid until 3 months after the transplant had
been made, and then in smaller doses than pre-operatively. A radio-iodine test after
13 months showed that the implant was capable of taking up one-fifth of the administered
dose of iodine, and was, furthermore, capable of covering the necessary hormonal iodine
needs for 10—20 days. It is likely that in future, while supplying a basic amount
of thyroid hormone, internal production of the hormone will be sufficient to cover
the changing requirements of increased physical and mental demands. It is furthermore
possible that the implant will in future increase in size.
Resumen
un par de gemelos univitelinos Homotransplantación de tejido tiroideo en
En un par de gemelos univitelinos, cuya madre había presentado un hipotiroidismo durante
el embarazo, había uno en el cual no tuvo lugar el descenso del esbozo tiroideo durante
el período embrionario. La exploración con iodo radiactivo demostró que en la base
de la lengua existía una pequeña cantidad, insuficiente desde el punto de vista funcional,
de tejido que almacenaba el J131 , mientras que no pudo demostrarse actividad específica alguna en el sitio de la típica
localización del tiroides. A la edad de 7 años y medio se transplantó una porción
de tejido tiroideo del hermano sano al enfermo. El injerto se colocó, sin sutura vascular,
a ambos lados de la traquea. El donante se desarrolló con absoluta normalidad, lo
que hacía suponer que había tenido lugar una buena regeneración del tejido tiroideo.
El gemelo enfermo necesitó ya a los tres meses de la operación una nueva administración
hormonal, aunque en menores dosis que antes de la intervención. La exploración con
iodo radiactivo demostró que a los 13 meses de la transplantación el injerto podía
captar hasta 1/5 del iodo administrado por via oral y almacenar hormona tiroidea para
subvenir durante 10 a 20 días a las necesidades del niño. Es de esperar por consiguiente
que de ahora en adelante el organismo, continuando con la terapéutica substitutiva
de base que se llevará a cabo con hormona tiroidea, podrá comenzar a incretar la cantidad
hormonal suficiente para cubrir las ocasionales necesidades que con motivo de stress
físicos y psíquicos tengan lugar. Parece probable que el injerto aumente de volumen
todavía en adelante.
